皇冠官网网址|3201医院成功开展保留自主呼吸全麻单孔胸腔镜肺大疱切除+胸膜固定术

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12月8日,3201医院成功开展保留自主呼吸全麻单孔胸腔镜手术1例。 

15岁男性患者,出现胸痛、气促来3201医院心胸外科就诊,入院前胸部CT检查提示左侧气胸,肺压缩约40%。现患者因左侧肺大疱破裂,左侧自发性气胸形成,拟行手术治疗。一般情况下胸部手术需行双腔气管插管,行气管插管后短时间内口咽部因气管插管后出现不适感,胸腔镜手术多孔手术,胸部两个或以上切口瘢痕在一定程度上影响美观,术后疼痛感明显。心胸外科手术团队在与麻醉科沟通后,针对该患者实施保留自主呼吸全麻单孔胸腔镜肺大疱切除+胸膜固定术(即不使用气管插管的全身麻醉,长度约4cm,经一个孔进入胸腔,经该孔置入胸腔镜镜头及手术器械进行操作,手术结束后经该孔放置胸腔引流管)。

术后第二天,该患者已能够凭借家人的搀扶下地活动并能够进行有效的咳嗽、咳痰,身体恢复良好准备近期出院。

目前3201医院在胸部手术中已开展两例保留自主呼吸全麻胸腔镜手术,一例单孔胸腔镜肺良性肿瘤切除术,为患者提供更好的治疗效果同时,达到快速康复,让患者感受更好的就医体验。       

非胸腔镜下肺大疱切除+胸膜固定术需至少切开6-8cm切口或更长切口,且无法良好观察胸腔内情况,手术效果较胸腔镜下手术差,术后疼痛感较为剧烈,术后并发症发生率高,住院时间长。胸腔镜下手术可以达到切口小,视野佳,观察更全面,胸膜固定效果更确实,术后疼痛较轻,恢复快,手术费用仅较非胸腔镜下手术费多一个腔镜使用相关费用,约1000元左右。但胸腔镜术后恢复快,住院时间缩短,总体来讲总住院费用较非胸腔镜手术费用还要低。

单孔胸腔镜手术较多孔胸腔镜手术优势在于术后疼痛部位减少,术后疼痛致患者不敢深呼吸,致肺组织萎陷,术后容易出现肺部感染,呼吸困难等并发症,延长住院时间,增加治疗费用,加重患者痛苦。单孔胸腔镜手术在总切口长度上至少比多孔胸腔镜手术切口短,且仅有一个切口,美观程度得到大幅度提高。单孔胸腔镜手术唯一缺点是对术者及助手技术要求更高。

保留自主呼吸全身麻醉即患者手术中处于全身麻醉状态,无痛感,无需行气管插管,完全保留自己呼吸,术后出现肺组织萎陷可能性减少,萎陷程度减轻,术后无咽喉部不适,减少因术中使用麻醉机对肺功能影响,但该麻醉技术对麻醉医师要求更高,不仅要达到术中无痛,还要保证术中患者生命体征平稳,术中及术后呼吸自如。

心胸外科 张振华 李俊彦 黄涛 胡辉

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创建时间:2020-12-22 14:31